עמוד הבית
פורום בלוג
פרופיל רופא
אונקולוגיה אורולוגית
כריתת ערמונית
סרטון הדרכה
ראיונות רדיו
חדשות
הודעות לעיתונות
עדויות מטופלים
מידע למטופל
הנחיות למטופל
פורום
בלוג
יצירת קשר
עמוד הבית צור קשר מפת האתר הדפס
התקשר לקביעת פגישה: 1-212-365-5000
English Español Italiano Français Deutsch Hebrew
סרטן הערמונית
אודות סרטן הערמונית
טיפול בסרטן הערמונית
כריתת ערמונית רובוטית עם da Vinci
כריתת ערמונית לפרוסקופית
ניתוח רובוטי
סטטיסטיקה של כריתת ערמונית
יחסי מין אחרי ניתוח ערמונית
ההיסטוריה של הניתוח הרובוטי
שאלות נפוצות על סרטן הערמונית
שאלות נפוצות כלליות
שאלות נפוצות על ניתוחים רובוטיים
שאלות נפוצות על טיפול הורמונלי
שאלות נפוצות על טיפול בהקרנות
שאלות נפוצות על בדיקות לערמונית
סרטן שלפוחית השתן
אודות סרטן שלפוחית השתן
ציסטקטומיה רובוטית
מניעת סרטן שלפוחית השתן
היפרפלזיה שפירה בערמונית (BPH)
אודות BPH
GreenLight Laser PVP
עדויות מטופלים
 
רוברט ר. ניו-יורק סיטי
כאשר נודע לי לראשונה שיש לי סרטן הערמונית, יצרתי במהרה רשת תמיכה של חברים ועמיתים לעבודה, שחלקם כבר התמודדו עם המצב הזה.  לאחר מחקר והתייעצות עם האורולוג שלי, לא היה לי ספק שדרך הפעולה הטובה ביותר היא כריתה רדיקלית של הערמונית. לאחר פגישה אישית עם ד"ר סמאדי, לא היה לי שום ספק איזה מנתח אני רוצה שיבצע את ההליך. עבר כבר חודש מאז הניתוח שלי ואני נדהם מההתקדמות שעשיתי.
...עוד
א. ק., ניו-יורק
עכשיו, 36 שעות לאחר הניתוח, אני חש צורך לכתוב לך. אני עדיין לא יכול להאמין שבתוך זמן כל כך קצר הפכת את הסיוט שלי לחלום על עתיד מזהיר יותר. עד כמה שאתאמץ להודות לך, המילים שאבחר ללא ספק לא יוכלו להביע באופן מלא את הכרת התודה שלי אליך.  על כן, זהו מכתב תודה פשוט.
...עוד
יעקב גבע
בבואנו לניו-יורק פגשנו לראשונה בד"ר סמאדי. אדם חם לבבי ואנושי שהבין לליבנו, היה קשוב לחרדות שלנו, היה אמפאטי לתחושת הניכור שהרגשנו כבודדים בארץ זרה ועשה כל שניתן לנסוך בנו בטחון ואמונה.
...עוד
כל ההמלצות
דף הבית | כריתת ערמונית (פרוסטטקטומיה)

כריתת ערמונית (פרוסטטקטומיה)

פרוסטטקטומיה - ניתוח להסרת הערמונית
הניתוח להסרת הערמונית, ככל הניתוחים, עבר התקדמות מהפכנית. ניתוחי כריתת הערמונית המתקדמים ביותר הם רובוטיים, אך השיטה הכירורגית הראשונה לטיפול בסרטן הערמונית היתה הניתוח הפתוח, או המסורתי, שהוביל בהמשך לטכניקה הלפרוסקופית ולבסוף - לטכניקה הרובוטית. שיעורם של ההליכים הרובוטיים גדל באורח דרמטי מאז שנת 2002, שבה עלה מספר הניתוחים הלפרוסקופים על מספר הניתוחים הרובוטיים.

הזינוק המהפכני שמאפשרת הטכנולוגיה הרובוטית קשור בראש ובראשונה לראייה. הניתוח הפתוח מחייב ביצוע חתך גדול לאורך קו מרכז הגוף מעצם הבושת ועד לטבור ושימוש במפשקים למשיכת רקמות ושרירים הצידה מאזור שדה הניתוח. כאשר מבצעים חתך בסדר גודל כזה, איבוד הדם הוא ניכר מאד, וכמוהו גם עוצמת הכאב ואורך פרק הזמן הנדרש להתאוששות. הדם נקווה באזור הניתוח ומקשה על ראיית הרקמה, כך שהמנתח בשיטה הפתוחה מסתמך במידה רבה על המישוש. 

 
כריתת ערמונית רובוטית מצריכה ביצוע חמישה חתכים קטנים, כל אחד מהם בגודל של כחצי סנטימטר, באזור הבטן התחתונה, חתכים שדרכם מוחדרים המכשירים. מצלמת וידאו מתוחכמת היא אחד ממכשירים אלה, והיא מעניקה למנתח שה ראייה תלת-מימדי בהגדלה של עד פי 10. התוצאה היא ניתוח מדויק בהרבה. בנוסף לבהירות החזותית שמספקת המצלמה, הרי שבניתוח זה כמעט ואין דם  שמסתיר את אזור הניתוח ומפריע לראייה. גם בניתוחים לפרוסקופיים משתמשים במצלמות, אך אלה מספקות תצוגה דו-מימדית בלבד, וללא הגדלה.
כריתת ערמונית - בריחת שתן

אובדן השליטה על שלפוחית השתן, או בריחת שתן, היא תופעת לוואי אפשרית לכריתת ערמונית רדיקלית (הסרה מלאה של בלוטת הערמונית). בגלל שהערמונית ממוקמת ממש מתחת לשלפוחית ומקיפה את השופכה, עשוי להיגרם נזק לדרכי השתן במהלך כריתת ערמונית רדיקלית. אם אתם בידיו של מנתח רובוטי מנוסה, אשר שומר על שריר הסוגר של השתן ובונה מחדש את דרכי השתן, ייתכן שלא תהיה לכם בריחת שתן כתוצאה מהניתוח. בגלל שניתוחי כריתת ערמונית פתוחים הם פחות מדויקים מאשר ניתוחים רובוטיים, ואתר הניתוח פחות גלוי ויותר חסום, בריחת שתן שכיחה יותר לאחר ניתוח ערמונית פתוח. החדות המוגברת שמאפשרת המצלמה הרובוטית, בהשוואה ללפרוסקופית, מאפשרת, בהתאמה, גם פחות נזק לדרכי השתן ומעט או בכלל לא בריחת שתן כתוצאה מכריתת ערמונית רדיקלית, וזאת לאחר מספר שבועות החלמה.

כריתת ערמונית – אימפוטנציה

אחד היתרונות הגדולים שניתוחי כריתת ערמונית רובוטיים אפשרו הוא שימור העצבים. שימור העצבים חיוני עבור שמירת יכולת התפקוד המיני, מאחר וחיתוך או פגיעה בעצבים החלולים מובילים לחוסר תפקוד של הזקפה. עצבים אלה חוצים מהצד לאורך הערמונית ופי הטבעת ומספקים את החיבור העצבי הקרוב ביותר אל הפין עמוק בתוך אגן הירכיים. במידה והם נפגעים, כך נפגעת גם פעולת הזקפה. או בקיצור, שימור העצבים החלולים שומר גם על התפקוד המיני. אמנם ישנם טיפולים נגד חוסר תפקוד מיני כתוצאה מכריתת ערמונית רדיקלית, אך כל מטופל, כמובן, מעדיף לשמור על התפקוד המיני הטבעי. לעיתים קרובות, אך לא תמיד, טכניקת הניתוח הפתוח מסתיימת בנזק בשוגג לאחד או לשני העצבים החלולים.

כריתת ערמונית - החלמה
זמן ההחלמה משתפר משמעותית בכריתת ערמונית רובוטית, בהשוואה לניתוח ערמונית פתוח. כפי שצוין קודם, החתך הגדול יותר הדרוש עבור ניתוח פתוח גורם לכאב גדול יותר ולזמן החלמה ארוך יותר. יותר מ-90 אחוזים מהמטופלים משוחררים תוך 24 שעות לאחר ניתוח כריתת ערמונית רובוטית, בעוד שרק 80 אחוזים מהמטופלים שעוברים ניתוח כריתת ערמונית פתוח עוזבים את בית החולים במהלך היום הראשון.

השמדת סרטן הערמונית היא המדד האמיתי להצלחת הניתוח, בין אם זה ניתוח פתוח, לפרוסקופי או רובוטי. סמן זה הוא המקום שבו ההתקדמות המהפכנית באה לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר. שולי ניתוח חיוביים הם המדד שבו משתמשים כדי לקבוע האם הסרטן נשאר או צפוי לחזור. רופא תמיד מחפש שוליים חיוביים נמוכים. במחקר עדכני, התגלתה ירידה תלולה בשוליים החיוביים בין ניתוח פתוח, לפרוסקופי ורובוטי. ניתוחי כריתת ערמונית פתוחים קיבלו שולי ניתוח חיוביים בשיעור של 23%, לפרוסקופיה שיעור של 19% ואילו ניתוח כריתת ערמונית רובוטי קיבל שולי ניתוח חיוביים בשיעור של 12%. 

מטופל הסובל מסרטן הערמונית יכול כיום לצפות לכך שהוא יירפא מהסרטן, יישמור על השליטה במתן השתן וכן על התפקוד המיני.  עד לא מזמן, בכלל לא היה ניתן לחשוב על זה

דף הבית  •  יצירת קשר  •  מפת האתר  •  פורום
פרופיל רופא  •  אונקולוגיה אורולוגית  •  כריתת ערמונית  •  ראיונות טלוויזיה  •  סרטון הדרכה   •  ראיונות רדיו   •  הודעות לעיתונות  •  מידע למטופל   •  הנחיות למטופל
שאלות נפוצות כלליות  •  שאלות נפוצות על ניתוחים רובוטיים  •  שאלות נפוצות על טיפול הורמונלי  •  שאלות נפוצות על טיפול בהקרנות  •  שאלות נפוצות על בדיקות לערמונית
אודות סרטן הערמונית  •  טיפול בסרטן הערמונית  •  ניתוח רובוטי עם da Vinci   •  כריתת ערמונית לפרוסקופית  •  ניתוח רובוטי  •  סטטיסטיקה של כריתת ערמונית  •  יחסי מין אחרי ניתוח ערמונית  •  ההיסטוריה של הניתוח הרובוטי
היפרפלזיה שפירה בערמונית (BPH)  •  GreenLight Laser PVP  •  סרטן שלפוחית השתן  •  ציסטקטומיה רובוטית  •  מניעת סרטן שלפוחית השתן
ד"ר דיוויד ב. סמאדי יו"ר המחלקה לאורולוגיה ומנהל תחום הכירורגיה הרובוטית בבית החולים "לנוקס היל" (Lenox Hill) –
שדרות מדיסון 485 (בין רח' 51 ורח' 52), קומה 21, ניו-יורק, ניו-יורק 10022
פקס: 1-212-365-5000
כל הזכויות שמורות © 2005-2017, ד"ר ב. סמאדי.