שאלות נפוצות על בדיקות לערמונית

תשובה:  

ת. בדיקת PSA היא בדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית. בבדיקה מנתחים דגימת דם. הדגימה נבדקת להימצאות PSA, חומר המיוצר על ידי בלוטת הערמונית. אם מזוהות רמות גבוהות מהרגיל של PSA, מעל לרמה של 4.0ng/ml, הדבר עשוי להצביע על דלקת בערמונית או הגדלה של בלוטת הערמונית, או סרטן.

תשובה:  

ת. בדיקות סקר נחלקות לשתי קטגוריות: אלה שבודקות קיום של סרטן הערמונית ואלה המסייעות לקבוע את שלב המחלה. בדיקות אלה כוללות:
1.    בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE). מבוצעת על ידי הרופא המחדיר אצבע עטויה בכפפה ומשומנת, אל פי הטבעת כדי לבחון את הערמונית, לחפש פגמים בצורה, במרקם, או בגודל הבלוטה.
2.    אולטרסאונד טרנס-רקטלי. אולטרסאונד טרנס-רקטלי משמש להערכה נוספת של הערמונית. גשוש קטן מוחזר אל פי הטבעת. הגשוש פולט גלי קול כדי להפיק תמונה של בלוטת הערמונית.
3.    ביופסיה מהערמונית. באמצעות אולטרסאונד, הרופא מסיר 6-12 גלילי רקמה (פיסות קטנות מהערמונית) להערכה פתולוגית. דוגמיות רקמה אלה מספקות אבחנה החלטית של סרטן הערמונית ודירוג נכון של שלב ההתפתחות שלו, הידוע גם בשם מדד גליסון או CGS. הביופסיה והמדד גליסון (CGS) הם כלי חשוב לאבחון ולבחירת הגישה המתאימה לטיפול.

שאלות נפוצות על בדיקות סקר לערמונית

תשובה:  

ת. בקביעת שלב המחלה, על הרופא לקבוע ביחד לסרטן:

  • האם הוא מוגבל לערמונית
  • אם הוא התפשט מעבר לערמונית
  • לאן הוא התפשט

תשובה:  

ת. יש מספר מערכות דירוג שונות של סרטן הערמונית. המערכת הנפוצה ביותר היא מערכת TNM, המתארת את היקף הגידול הראשוני (שלב T); האם הסרטן התפשט או לא התפשט לבלוטות לימפה סמוכות (שלב N), והעדר או נוכחות של גרורות מרוחקות (שלב M). "גרורה" מתייחסת להתפשטות תאים סרטניים מבלוטת הערמונית לחלק אחר בגוף.

ישנן ארבע קטגוריות המתארות את השלב של הגידול (T) בערמונית, בטווח בין T1 ל-T4, או שלבים A עד D, כמתואר להלן:

  • T1/שלב A: הסרטן הוא מיקרוסקופי, בצד אחד ולא מורגש. הרופא לא יכול להרגיש את הגידול או לראותו בהדמיה. יתכן שהמחלה נחשפה תוך כדי טיפול בהיפרפלזיה שפירה בערמונית (BPH), או שהתקבל אישור לקיומה בביופסיה באמצעות מחט שנעשתה עקב PSA גבוה.
  • T2/שלב B: הרופא יכול להרגיש את הסרטן בבדיקת DRE. המחלה מוגבלת לבלוטת הערמונית על אחד מצדי הבלוטה או על שניהם.
  • T3/שלב C: הסרטן התפשט לרקמות צמודות מחוץ לבלוטה
  • T4/שלב D: הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף

תשובה:  

ת. הרמות במדד גליסון הן בין 1 ל-5 והן מבוססות על מידת ההתמיינות בין התאים. רמה 1 במדד גליסון מציינת שצבירי התאים הסרטניים דומים לתאי הרקמה הקטנים, הרגילים והמחולקים באופן שווהשל הערמונית.

  • רמה 1 – תאים קטנים, אחידים וצמודים
  • רמה 2 – התאים בצורות וגדלים שונים ועם מרווחים ביניהם,
  • רמה 3 – התאים בצורות וגדלים שונים באופן ניכר, ופחות הבחנה בין התאים
  • רמה 4 – תאים מאוחים גדולים ובצורות חריגות
  • רמה 5 – תאים מאוחים בצורות חריגות שפלשו אל תאי רקמת החיבור מסביב

שאלות נפוצות על בדיקות סקר לערמונית

תשובה:  

DRE – באמצעות מישוש, הרופא יכול לומר אם הסרטן הוא ברמה T1, T2, או מעל T2.

ביופסיה – דגימות קטנות של רקמה נלקחות מהערמונית להערכה פתולוגית של הרקמה וקביעת מדד גליסון (CGS), בטווח שבין 2 ל-10. ככל שהמספר גדול יותר, פירוש הדבר הוא שהסרטן אגרסיבי יותר.

בדיקת דם PAP – בדיקת ריכוז אנזים פוספטאז חומצי של הערמונית – קובע אם הסרטן מוגבל לערמונית או לא.

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) – מייצרת תמונות חתך מפורטות של הגוף באמצעות מאות תמונות דמויות-רנטגן, כדי לקבוע אם סרטן הערמונית התפשט לאיברים אחרים. סריקות CT הן אידיאליות לקביעת מבני שלד אך יש להן רזולוציית גודל מסה מוגבלת.
דימות תהודה מגנטית (MRI) – משתמש בשדות מגנטיים חזקים במקום בקרני רנטגן כדי לייצר תמונה של הגוף המבוססת על  תהודה מגנטית גרעינית. סריקות MRI מייצרות תמונה ברורה מאוד של בלוטת הערמונית ויכולות להראות אם הסרטן התפשט מעבר לבלוטה.

MRI אנדורקטלי – עוזר לקבוע אם סרטן הערמונית מוגבל לבלוטה, ויכול גם לסייע לזהות את אזור סרטן הערמונית אצל גברים עם סרטן הערמונית שלא ניתן לאבחן בבדיקות שגרתיות אחרות.
סריקת עצמות רדיונוקלידית – יכולה לקבוע אם הסרטן התפשט מהערמונית לעצמות. באופן שכיח סרטן הערמונית מתפשט לשלד לפני התפשטות לאיברים אחרים בגוף.

סריקת ProstaScintT – מאתרת התפשטות של סרטן הערמונית לבלוטות לימפה ולאיברים רכים (שאינם עצם) אחרים. סריקה זו יכולה להבחין בין סוגי סרטן אחרים וגידולים שפירים; עם זאת, הרגישות והספציפיות שלה נמוכות יחסית.

דגימת בלוטות לימפה – מבוצעת כדי לבדוק אם הסרטן התפשט מהערמונית לבלוטות לימפה סמוכות, ובדרך כלל מבוצעת כאשר יש חשד גבוה להתפשטות.

תשובה:  

ת. סרטן הערמונית עשוי להציג סימפטומים ועשוי שלא, והסימפטומים השכיחים לא תמיד מעידים על קיומו. עם זאת, הופעה של אחד או יותר מהסימפטומים הבאים, במיוחדעבור מי שנמצא בסיכון גבוה יותר לסרטן הערמונית, מצריכה ביקור אצל הרופא:

  • צורך להשתנה בתכיפותגבוהה, במיוחד בלילה
  • דם בשתן או בזרע
  • קושי בהשגת זיקפה
  • קושי להתחיל בהשתנה או קושי להתאפק
  • כאב ונוקשות תכופים בגב התחתון, באגן או בירכיים העליונות
  • חוסר יכולת להשתין
  • כאבים בשפיכה
  • כאבים או צריבה בהשתנה
  • זרם שתן חלש או מקוטע

להזמין פגישה עם
ד"ר דוד סמאדי: